Les douleurs du pied chez l'adulte |
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Les douleurs du pied chez l'adultePour mémoire, citons les causes évidentes souvent traumatiques (chutes, hématomes, entorses, blessures) Les douleurs du pied peuvent être dues à une maladie générale comme le diabète (infections, atteintes nerveuses), l'alcoolisme, l'insuffisance veineuse (varices, paraphlébites et phlébites), l'artérite des membres inférieurs. Ces maladies font l'objet d'articles complets sur le site. Les tumeurs osseuses du pied, qu'elles soient bénignes ou malignes, primitives ou métastatiques : Le diagnostic sera fait par les radiographies voire par scintigraphie osseuse. Les infections diverses suite à des traumatismes connus ou non (attention aux chaussures). Les mycoses plantaires et (ou) interdigitales qui donneront des démangeaisons et des sensations de brûlure. Le diagnostic est souvent évident. L'algodystrophie, le plus souvent post-traumatique peut atteindre le pied (voir notre article sur le sujet). La chondrocalcinose (voir notre article sur le sujet). La goutte qui ne touche pas que le premier orteil (voir notre article sur le sujet). Les rhumatismes inflammatoires peuvent toucher le pied. Les douleurs à prédominance nocturne et le contexte font facilement le diagnostic sauf si elles en sont le premier signe, ce qui n'est pas rare : Polyarthrite rhumatoïde (premier orteil souvent), spondylarthrite ankylosante (douleur du talon), rhumatisme psoriasique. On peut en rapprocher les maladies inflammatoires de l'intestin (Crohn, RCH) et les autres maladies de système. La fracture de fatigue, elle peut toucher un métatarsien ou le calcanéum (maladie de Pauzat) et fait suite à une sollicitation inhabituelle (longue marche, sports intensifs). Le diagnostic est radiologique. Les métatarsalgies statiques : Ce terme barbare désigne les douleurs touchant la plante de l'avant-pied sous les articulations entre orteils et métatarsiens. Elles résultent d'un mauvais appui plantaire soit congénital soit acquis. on peut distinguer :
Le syndrome trophostatique Il nécessite un surpoids et se voit chez la femme de plus de 60 ans. Il correspond à une surcharge la colonne interne du pied d'où affaissement de la partie interne du pied (pied plat). Il donne des douleurs de la face supérieure et interne du pied (de la malléole au gros orteil) Le traitement consiste en kinésithérapie pour empêcher l'enraidissement et en semelles orthopédiques La maladie (ou névralgie) de Morton : Il s'agit d'un névrome (par hypertrophie) du 3e nerf interdigital plantaire. La maladie touche en général une femme de 30 à 50 ans. Elle donne une douleur à type de brûlure ou d'éclair, lors de la marche, sous le 3e espace intermétatarsien, parfois le 2e espace. Ou peut provoquer la douleur par la pression du 3e espace interdigital plantaire ou par l'hyperextension forcée des orteils. Le traitement : Semelle de décharge avec un appui en arrière des métatarso-phalangiennes. On conseille aussi d'utiliser des chaussures larges, à semelle épaisse et légèrement rigide.
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