Voyage tropical

Voyage tropical

**Dans les zones infestées prévention du paludisme :
*quelques précautions
-vêtements couvrants, surtout en fin de soirée, moustiquaires imprégnées d'insecticide : Moskitul.
-la climatisation ne tue pas les moustiques mais les neutralise.
-répulsifs sur les parties découvertes : Insect-écran peau.
La durée d'action est de 4 heures et le rayon d'action de 4 cm.
-pulvériser un répulsif sur les vêtements : Insect-écran tissus.
-les Anophèles femelles piquent la nuit à partir du moment ou le soleil se couche.
-plaquettes insecticides dans les chambres ou sous la tente.
*la prévention médicamenteuse est indispensable
-zones I: Nivaquine 0,10: 1cp/j. commencer le traitement la veille du départ et poursuivre 30 jours après le retour
-zone II: Savarine, 1cp/j. commencer le traitement la veille du départ et poursuivre 30 jours après le retour
-zones avec résistance: Lariam, 1cp/sem. commencer le traitement 8 jours avant le départ et poursuivre 30 jours après le retour
**Protection contre les autres insectes :
-les moustiques peuvent aussi transmettre les filarioses ou la dengue,
(l'Aedes qui transmet la dengue est un moustique qui pique toute la journée)
-se protéger aussi contre les phlébotomes, les taons, et les simulies.
Les phlébotomes donnent des leishmanioses, taons et simulies des filarioses
** autres précautions
Ne pas se baigner dans les rivières, ni traverser les marécages à pied:
-risque de bilharzioses.
Ne pas marcher pieds nus sur un sol humide :
-risque de pénétration de larves d'anguillules ou ankylostomiase.
Les chaussures seront bien fermées et secouées avant d'être mises :
-pour ne pas se faire piquer par un scorpion.
Ne pas faire sécher le linge sur le sol :
-risque de myase.
Ne pas s'allonger sur une plage fréquentée par des chiens :
-risque de dépôt d'une larva migrans sur la peau.
Ne pas caresser un animal vivant ou mort :
-risque de rage.
**Hygiène alimentaire pour prévenir tourista, choléra, amibiase, typhoïde :

-éviter les poissons toxiques péchés dans les zones à coraux (ciguatera).
-éviter la mayonnaise "maison", les sauces préparées.
-éviter les glaçons, les glaces, les crèmes artisanales.
-éviter d'acheter des aliments sur les marchés locaux.
-boire du lait stérilisé ou pasteurisé, ou le faire bouillir et le boire chaud.
-boire les boissons en bouteilles capsulées ou du thé chaud.
-désinfecter une eau douteuse : Micropur MT1, 1cp/litre et attendre 1 heure.
à défaut, utiliser l'eau de Javel : 4 gttes/l., mélanger et attendre 20 mn.
ou faire bouillir pendant 15 minutes.
Cependant la chloration n'élimine pas les parasites : filtrer l'eau pour éliminer les parasites (filtre Katadyn individuel).
-ne pas consommer de crudités
-peler soi-même les fruits avant de les consommer.
-pas de plats froids, ni de charcuterie, ni de fruits de mer crus.
-viandes, poissons et fruits de mer doivent être bien cuits, servis chauds.
-couvrir les plats pour empêcher tout insecte de s'y déposer.
-se laver les dents avec de l'eau en bouteilles capsulées.
-se laver les mains avant les repas, et en sortant des toilettes.
**Protection contre les maladies sexuelles transmissibles :
-préservatifs.
-Pharmatex ovules (protection incomplète).
**Protection de la peau (en particulier des enfants) :
-vêtements amples en coton clair, très couvrants, pour la protection solaire.
-crème solaire d'indice élevé, 20 à 30, pour les parties restant découvertes.
-se doucher fréquemment, savonner la peau au savon de Marseille.
-talquer les pieds, éviter les chaussures qui favorisent la transpiration car mycoses et infections cutanées banales sont tenaces dans les tropiques.
**Protection contre les coups de chaleur :
-vêtements légers, amples, en coton blanc, et chapeau.
-éviter les efforts au moment le plus chaud de la journée.
-en cas d'effort par temps chaud prévoir plus d'un litre d'eau par heure. Avoir présent à l'esprit que la déshydratation va favoriser le déséquilibre de pathologies existantes (diabète) et les accidents cardio-vasculaires (infarctus et accident vasculaire cérébral)
-pour un bébé on prévoira un supplément de biberons d'eau.
**Protection des yeux :
-lunettes de soleil.
-dans les zones sèches, éviter les lentilles cornéennes.

**V A C C I N A T I O N S

Mise à jour des vaccinations universelles :
-chez l'enfant DTCP, ROR, BCG, hemophilus B.
-chez l'adulte: DTP (rappel tous les 10 ans).
-chez le sujet de plus de 60 ou 65 ans : DT, antigrippal, antipneumococcique(pneumo23).
-grippe: se souvenir que les saisons sont inversées dans les 2 hémisphères.
Typhoïde(typhim vi) :
Vaccination si mauvaises conditions d'hygiène ou si contact avec la population locale.
Surtout si le séjour est prolongé.
Peut se pratiquer à partir de l'âge de 2 ans.
Fièvre jaune :
-pour les départs en Afrique intertropicale et en régions amazoniennes:
-chez l'enfant à partir de l'âge de 1 an.
-c'est le seul vaccin qui peut être exigé au passage d'une frontière.
-elle peut être effectuée chez la femme enceinte en cas de nécessité.
-vaccination dans un centre hospitalier agréé.
-efficace 10 jours après la 1re injection, immédiatement après un rappel.
Méningite à méningocoques A et C :
-vaccin méningococcique A + C.
-surtout chez l'adulte de moins de 30 ans.
-inactif chez l'enfant de moins de 18 mois.
-recommandé pour l'Afrique noire, le Moyen Orient, le Népal, l'Inde du nord.
-obligatoire pour la Mecque.
-particulièrement utile en cas de contact étroit avec la population locale.
-une seule injection sc ou im.
Rage préventive :
-vaccin antirabique inactivé, pour les départs en zone d'endémie :
Doses préventives : 1 injection im. à J0, J7 et J28 et rappel 1 an plus tard.
-indications du vaccin :
Les enfants pouvant être exposés aux morsures de chiens errants, les enfants des familles résidant pendant une longue durée.
Les sujets situés à plus de 24 h. d'un centre de traitement de la rage.
Les sujets plus exposés : vétérinaires, éleveurs, chasseurs.
-cette prévention ne dispense pas du vaccin thérapeutique en cas de morsure.
Hépatite A :
-vacciner les sujets à partir de l'âge de 1 an, n'ayant pas eu l'hépatite A.
de 1 an à 15 ans, Havrix 720, après 15 ans, Havrix 1440.
-surtout s'ils doivent être en contact étroit avec la population.
-au delà de 50 ans vérifier la sérologie de l'hépatite A, souvent positive.
-recommandé pour les pays dont le niveau d'hygiène est mal assuré.
Hépatite B :
-vacciner les sujets se rendant en pays d'endémie (Afrique, Asie du Sud-Est),
-pour un séjour de plus de 3 mois,
-ou les sujets exposés : professionnel de santé, toxicomane.
-chez un sujet antérieurement exposé rechercher les anticorps anti HBc.
Encéphalite japonaise B :
-en cas de séjour en zone rurale en Extrême Orient ou dans l'Inde.
-recommandé lorsque le séjour dure plus de 3 mois, en zone rurale.
-vaccin non disponible en France.
Encéphalite européenne à tiques :
-le vaccin est recommandé pour un séjour en zone rurale d'Europe Centrale.
-le risque se situe entre avril et octobre.
Choléra :
-n'est plus pratiqué à cause de son efficacité relative.