Le prématuré

* L'accouchement prématuré est l'accouchement d'un enfant de moins de 37 semaines (ou 259 jours après la date des dernières règles ou 8 mois 1/4).

50% des morts néo natales sont imputables à la prématurité, 5 à 6% des naissances sont prématurées.
La mortalité est proportionnelle au degré de prématurité. Selon ce degré, leur poids peut varier de 900 g à 3 kg.

* Les causes de cette mortalité
-détresse respiratoire par immaturité pulmonaire
-hémorragie cérébrale
-infection

* Les causes de la prématurité
-classe sociale défavorisée
- l'âge de la mère : moins de 18 ans ou plus de 35 ans
- la multiparité (plus de 4 grossesses)
-les antécédents d'avortements
-les malformations de l'utérus
-une béance du col de l'utérus
-un excès de liquide amniotique dans la poche des eaux (hydramnios)
-les grossesses multiples
-le placenta praevia (placenta inséré trop bas devant l'orifice du col, il "bouche la sortie" et nécessite une césarienne devant le risque hémorragique majeur)
-hématome rétroplacentaire (hémorragies derrière le placenta), anomalies du placenta.
-rupture prématurée des membranes (la poche des eaux).
-hyperexcitabilité utérine.
-l'hypertension artérielle
-traumatisme abdominal.
-activité physique intense pendant la grossesse.
-grossesse sur stérilet.
-stimulation ovarienne.
-curetages répétés ou récents.
-maladie générale : pulmonaire, cardiaque, rénale, diabète
-les infections en particulier urinaire ou vaginale

*prévention de la prématurité
- consultations prénatales régulières
- repos partiel
-suppression du tabac et de l'alcool
- cerclage du col si béance (actuellement très discuté)
- dépistage des infections
*Traitement des contractions utérines dès leur apparition, souvent en fin de journée. Elles sont ressenties comme des coliques dans le bas du ventre et doivent entraîner une consultation médicale sans tarder.

*les signes d'un accouchement prématué :
parfois pertes anormales aux 2e et 3e trimestre. débute par des contractions, 5 à 6 fois par heure, avant la date du terme.