Reflux gastro-oesophagien du nourrisson |
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REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN du NOURRISSONIl débute, généralement, avant l'âge de 3 mois. Il est dû à un manque de tonus du sphincter inférieur de l'oesophage (l'orifice entre l'oesophage et l'estomac est mal ou pas fermé). Il va se manifester par des régurgitations ou des vomissements. Les régurgitations sont des renvois de petites quantités de lait (toujours caillé en raison de l'acidité gastrique), elles sont considérées comme normales si elles surviennent 30 à 45 minutes après le biberon, au-delà c'est un reflux. Les régurgitations peuvent être "redégluties" et donc méconnues. Si les quantités des renvois sont plus importantes, on parle de vomissements. Si les vomissements sont abondants et en « jet » chez un nourrisson de plus de 4 semaines, qui de plus paraît affamé, on suspectera une sténose du pylore, surtout chez le garçon (traitement simple mais chirurgical) Le reflux gastro-oesophagien peut entraîner * une oesophagite (inflammation de l'oesophage due à l'acidité du contenu de l'estomac) avec refus de l'alimentation, puis amaigrissement * des bronchites ou pneumopathies (« congestion pulmonaire ») à répétition * de l'asthme * voire des apnées, des malaises graves avec possibilité de mort subite Les examens: *dans les cas simples: simple traitement d'épreuve (on traite et on voit si ça va mieux) *dans les cas non évidents ou compliqués (asthme, etc) : fibroscopie ou(et) pH-métrie (mesure de l'acidité dans l'oesophage par une petite sonde laissée en place une nuit, en milieu hospitalier) Traitement * Donner le biberon lentement dans une ambiance calme, avec une tétine bien réglée. Après les repas, garder le nourrisson un moment à demi-assis ou le porter sur l'épaule, allongé sur le ventre. Dans les cas les plus graves, le laisser dormir en position demi-assise (siège Relax, surélévation du plan du lit). Si on le couche le mettre sur le dos (prévention de la mort subite du nourrisson). Eviter les jus de fruit, les vêtements ou les couches trop serrées. Fractionnement des repas. Surveiller la courbe de poids * Les médicaments Epaississant : Gélopectose. Ou lait renfermant un épaississant : Gallia AR1 et AR2. Ou lait à vidange gastrique rapide : Pélargon. Modificateur de la motricité oeso-gastrique : dompéridone, cisapride Nourrisson Protecteur de la muqueuse : diméticone nourrisson, alginate nourrisson Dans les cas sévères, anti H2 type ranitidine. Le traitement sera poursuivi jusqu'à l'âge de la marche. Exceptionnellement chirurgie.
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