Transpiration excessive ou hyperhidrose
La transpiration ou sudation régule la température interne de l'organisme : l'évaporation entraîne en effet un refroidissement de la peau.
Son excès (hypersudation ou hyperhidrose) peut cependant être gênant en particulier dans les relations sociales.
L'hyperhidrose peut être généralisée à toute la surface corporelle ou à certaines zones (paumes, plantes, aisselles, visage).
L'odeur est due à la prolifération de bactéries.
Les causes :
La cause majeure des hyperhidroses localisées est le stress, les émotions. Le mécanisme est mal connu.
Elle est favorisée par l'obésité et il existe un facteur héréditaire.
Dans les formes généralisées, les causes sont nombreuses et doivent être éliminées avant de les étiqueter idiopathiques (sans cause) :
-Certaines sont bien connues et de diagnostic évident : accès de fièvre, bouffées de chaleur de la ménopause, alcool, sevrage alcoolique ou toxicomaniaque.
-D'autres le sont moins et pourtant fréquentes, au premier rang certains médicaments (anti-inflammatoires, aspirine, progestatifs, hormones thyroïdiennes, antidépresseurs, interférons, dérivés de la vitamine A, etc....)
-Citons d'autres causes possibles (la liste n'est pas exhaustive) :
Diabète, hypoglycémie, Hyperthyroïdie, Phéochromocytome, Acromégalie, Insuffisance cardiaque congestive, Angor de Prinzmetal, Tuberculose, Brucellose, Tumeurs carcinoïdes, Lymphome (Hodgkin), maladies systémiques, lésions neurologiques diverses, etc...
Les traitements :
Ce sera d'abord celui de la cause si elle existe.
Il existe des traitements médicaux et chirurgicaux
*Les médicaments :
Si le stress parait prépondérant, le propanolol, certains antidépresseurs ou anxiolytiques peuvent être utiles.
La clonidine pourrait donner des résultats.
Ils nécessitent un suivi médical.
*Les produits locaux :
Les antiseptiques locaux pour éliminer la prolifération microbienne.
Le plus efficace est le chlorure d'aluminium en application 2-3 fois par semaine
L'ionophorése : utile pour l'hyperhidrose des mains, des pieds et des aisselles
Nécessitent de l'eau et 2 électrodes qui font passer un courant de 20 mA. La séance dure 20 minutes et est à répéter chaque semaine. La machine s'achète en pharmacie et le prix est d'environ 350 à 400 euros. A ne pas utiliser chez les porteurs de pacemaker, les porteurs de prothèse métallique, les porteuses de stérilet, les femmes enceintes, les enfants de moins de 10 ans.
*La relaxation, la psychothérapie, l'acupuncture peuvent rendre service
*En dernier recours, en cas d'hyperhidrose axillaire, la chirurgie transthoracique endoscopique (la sympathectomie thoracique endoscopique) est le traitement radical mais elle n'est pas dénué de risques surtout post opératoires (transpiration sur d'autres parties du corps : jambes et dos, fatigue chronique, etc..)
*On peut aussi pratiquer une résection chirurgicale des glandes sudoripares en cause.
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