La stéatose hépatique |
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La stéatose hépatique.La stéatose hépatique est une accumulation d'une graisse appelée triglycéride , dans la cellule hépatique elle-même. La plus connue des stéatoses est le foie gras de l'oie. Cette maladie du foie n'est pas précurseur d'hépatite ou de cirrhose, mais ces maladies peuvent être concomitantes. La stéatose est normalement bénigne, ce sont les maladies générant la stéatose qui peuvent être dangereuses. Cliniquement la stéatose se caractérise par un foie un peu sensible ou douloureux et augmenté de volume. Le diagnostic de quasi-certitude est fait à l'échographie hépatique. Le diagnostic de certitude absolue est la ponction biopsie hépatique, c'est à dire le prélèvement d'un fragment microscopique de foie à l'aiguille. En pratique, du fait de la bénignité de la stéatose, ce dernier examen n'a d'intérêt que si l'on suspecte une autre maladie associée, type cirrhose. La cause profonde de la stéatose est un déséquilibre entre les triglycérides que synthétise la cellule hépatique (l'hépatocyte) et leur évacuation dans le sang. Cette évacuation dans le sang se fait sous forme de VLDL (very low density lipoprotein). Ce VLDL est l'association de triglycérides et d'une protéine transporteuse. On va donc voir s'accumuler les triglycérides dans l'hépatocyte dans deux cas de figure principaux : lorsqu'il y aura trop de fabrication triglycérides par excès d'apport, et lorsqu'il y aura carence en protéines et que l'hépatocyte ne pourra plus fabriquer la protéine transporteuse, il gardera alors en son sein les triglycérides qu'il synthétise. A noter que l'hépatocyte fabrique ses triglycérides à partir des acides gras et des glucides. Lors d'un régime déséquilibré avec excès de sucre ou d'alcool, il y aura stéatose. Les principales causes de stéatose. En pratique, toutes ces causes de stéatose sont le plus souvent intriquées
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