Ménopause (4) : Le traitement hormonal substitutif (THS) |
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Ménopause : Le traitement hormonal substitutif (THS)10 millions de femmes ménopausées en France, une sur cinq suit un THS... Le but du THS est de protéger les femmes des conséquences de la ménopause sur la libido, la peau, les organes sexuels, le moral, les maladies cardiaques, l'ostéoporose (voir nos articles sur ces sujets). Il protégerait peut-être de la maladie d'Alzheimer. Il supprime immédiatement les bouffées de chaleur. Il évite la supplémentation en calcium et vitamine D, préconisée chez la femme ménopausée (sous réserve d'une alimentation équilibrée) Il peut être mis en route parfois en pré-ménopause, plus souvent en début de ménopause ou en cas de ménopause installée depuis quelques années. On peut s'assurer qu'il s'agit bien de la ménopause, et non d'une autre cause d'arrêt des règles, par une prise de sang dosant la FSH et l'oestradiol : la FSH est très augmentée, l'oestradiol effondré. Avant sa mise en route, votre médecin vous fera un examen gynécologique avec un frottis, un examen cardio-vasculaire (coeur, vaisseaux, tension artérielle, varices, etc), il prescrira un bilan sanguin et une mammographie. Le THS est contre-indiqué en cas d'antécédent de cancer du sein ou de l'utérus, d'embolie pulmonaire. En cas d'antécédent de phlébite ou de maladie cardiaque, il faudra discuter du rapport bénéfices/risques. Le THS peut être personnalisé en fonction de chacune : il peut être continu (surtout si hystérectomie), discontinu, avec ou sans règles. Il peut être présenté : *sous forme trans-dermique (le médicament est absorbé par la peau) soit en gel soit en patch, *sous forme orale en comprimés (il rappelle la prise de pilule à celles qui l'ont utilisé) *bientôt en spray nasal *Sous forme d'ovules vaginaux ou de crèmes vaginales si le seul but du traitement est à ce niveau (sécheresse vaginale, problèmes urinaires). Le choix va se faire avec votre médecin, selon vos desiderata... et ses habitudes car il existe plus de 40 produits sur le marché. En cas d'effets non désirables ou désirés (retour des règles, tension mammaire, prise de poids), la multiplicité des formes et des dosages permet de les supprimer. C'est une question de motivation et de dialogue avec votre médecin. Pour être efficace en prévention, surtout de l'ostéoporose, ce THS doit être poursuivi au moins 10 ans. Il n'y a actuellement pas d'âge limite précis pour l'arrêter. Sous réserve d'une surveillance médicale régulière, mammographique en particulier, il n'expose pas à un risque de cancer plus élevé que le reste de la population féminine.
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