Les ménisques |
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Les ménisques.Les ménisques sont deux petites structures cartilagineuses, donc non visibles sur les radiographies standards, qui se trouvent dans genoux. Le ménisque interne à une forme de C le ménisque externe à une forme de O. Ces joints cartilagineux favorisent la flexion et le glissement des condyles fémoraux sur les plateaux tibiaux. Ils peuvent être lésés par un traumatisme, souvent bénin, la plupart du temps par un mécanisme de rotation en charge. La lésion la plus typique est dite « en Anse de seau ». Les signes les plus typiques sont : La douleur. L'impotence. L’hémarthrose (gonflement du genou rempli par du sang) Parfois un blocage en flexion épisodique ou permanent. Il existe souvent un intervalle libre entre l’accident initial et le blocage. Dans 95 % des cas le ménisque interne est concerné. Le médecin recherche d'un point douloureux précis ( le point de MOUCHET ) ou le cri du ménisque de OUDART ou le déclic de MAC MURRAY, il pratique la manoeuvre de APPLEY ou GRINDING TEST. Ces signes cliniques sont souvent suffisants pour établir le diagnostic et décider de l'intervention qui de nos jours consiste en une arthroscopie. Parfois est nécessaire de préciser l'impression clinique par une IRM ou de pratiquer d'arthroscopie à la fois à visée diagnostique et thérapeutique. En l'absence d'intervention le genou peut rester douloureux présenter un blocage chronique ou un corps étranger intra-articulaire et à long terme favoriser une évolution arthrosique ultérieure. De nos jours c'est une invention couramment pratiquée souvent sous anesthésie loco-régionale ne nécessitant qu'une hospitalisation de 24 à 48 heures : une incapacité de travail de dix jours au minimum est à prévoir. Une rééducation précoce est très utile.
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