Causes possibles d'une douleur lombaire

Causes possibles d'une douleur lombaire

Ce sont les muscles lombaires qui se trouvent de part et d'autre de la colonne vertébrale lombaire qui sont en cause :
- Rupture fibrillaire suite à un effort violent
- fatigue excessive
- simple courbature due à un effort inhabituel et prolongé ou à un état fébrile (dont il faudra alors rechercher la cause)
- Insuffisance musculaire.

C'est un disque intervertébral qui est touché (altération, protrusion voire hernie discale).
c'est la lombalgie commune simple, le lumbago voire la névralgie sciatique (voir nos articles à ce sujet)

Ils peuvent entraîner des douleurs souvent d'origine musculo-tendineuses en raison du déséquilibre induit :
- Raccourcissement (même assez minime) d'un membre inférieur (fréquent).
- Attitude vicieuse de la vie moderne : banc scolaire, auto, profession.
- Cyphose (dos voûté)
- Hyperlordose: le creux du bas du dos est accentué,
soit par glissement vertébral (spondylolisthésis),
soit sans déplacement vertébral (grossesse par exemple), en post-ménopause (Hyperlordose douloureuse chez la femme de 60 ans obèse et ostéoporotique),
soit hyperlordose constitutionnelle.
- Arthrose des articulaires postérieures: extension douloureuse, sujet âgé
- Spondylolyse (destruction de l'isthme de la dernière vertèbre lombaire).
- Entorse lombo-sacrée.
- Anomalies transitionnelles de la charnière lombo-sacrée : il s'agit de malformations congénitales dont la responsabilité dans les douleurs est controversée : Sacralisation de L5 ou lombalisation de SI.
- Canal lombaire étroit

- Choc, chute, mouvement forcé, notamment la rotation du tronc, effort musculaire brutal et inhabituel.
- Fracture (corps vertébral ou apophyses).
- Tassement du corps vertébral soit spontané soit suite à une chute chez une personne âgée ostéoporotique
- Douleur tardive après fracture (souvent méconnue) par absence de rééducation fonctionnelle.
- douleurs post-opératoires :
Lombalgie résiduelle après intervention discale.
Séquelles douloureuses de greffe vertébrale.
Après ponction lombaire.

La plus fréquente est l'arthrose, surtout chez le sujet âgé, bien qu'il n'y ait pas de parallélisme entre les aspects radiographiques et l'intensité de la douleur. D'autres facteurs interviennent dans la genèse de la douleur (activités, musculature, psychoaffectif, etc...).
Les rhumatismes inflammatoires (voir l'article à ce sujet), plus préoccupants, sans rapport avec l'âge. Les douleurs sont aussi nocturnes :
- Rhumatisme articulaire aigu.
- Rhumatisme psoriasique.
- Spondylarthrite ankylosante

Elles peuvent toucher entre autre les vertèbres lombaires
- Ostéoporose (ménopause, sénilité, immobilisme).
- Ostéomalacie.
- Ostéite fibro-kystique de Recklinghausen (hyperparathyroïdie).
- Maladie de Paget.
- Ostéopétrose
- Myélome multiple (maladie de Kahler).
- Epiphysite vertébrale des adolescents, ostéochondrite de croissance (maladie de Scheuermann).
- Mal de Pott (tuberculose osseuse)
- Spondylodiscite non tuberculeuse : c'est une infection du tissu osseux. L'infection débute en général dans le corps vertébral, puis s'étend au disque.

- Hémangiome.
- Lympho ou réticulosarcome.
- Maladie de Hodgkin.
- Plasmocytose.
- Métastases.
- Tumeurs de voisinage comprimant les troncs nerveux.

- Lithiase rénale (calcul du rein).
- Hydronéphrose (dilatation d'un rein).
- Pyélonéphrite (infection rénale).
- Abcès du rein ou péri rénal.
- Pancréatites.
- Fécalome, Obstruction intestinale, occlusion intestinale.
- Anévrisme de l'aorte.
- Relâchement des muscles de la paroi abdominale (obésité, manque d'exercice, éventration)
- Affections gynécologiques :
Rétroversion utérine.
Grossesse.
Infections des ovaires ou des trompes.
Prolapsus.
Toute tumeur pelvienne notamment fibrome, kyste...
Séquelles d'accouchement.
Séquelles d'opération mutilante des organes génitaux.
Toutes les causes de congestion des organes pelviens
Causes psychosomatiques, basées sur des problèmes féminins essentiellement.

- Le zona : il peut toucher la région lombaire et la douleur souvent à type de brûlure peut précéder l'éruption cutanée caractéristique
- Neurinome (et notamment neurinome intrarachidien de la queue de cheval).
- Symptôme inaugural de la poliomyélite.
- Méningites chroniques.
- Arachnoïdite.
- Sclérose en plaque.
- Tumeur intra-rachidienne (méningiome, Hodgkin...)

Fréquentes, surtout chez la femme, avec profil psychologique caractéristique (hypersensibilité, anxiété, dépression), au cours de situations conflictuelles (sexuelles, familiales, financières)

Douleur réelle ou simulée faisant suite à un accident de travail ou de la circulation ou après une opération, avec revendication d'une pension ou d'examens ou d'arrêt de travail injustifiés. La demande de réparation du préjudice devient une idée fixe.
il s'agit souvent de malades névrosés ou paranoïaques