L'algie vasculaire de la face |
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L'algie vasculaire de la faceou "cluster headache" chez les Anglo-saxons. Comme dans la maladie migraineuse, il s'agit d'un trouble de la vascularisation, touchant ici la face et un homme dans la majorité des cas. Elle est beaucoup plus rare que la migraine (1000 cas en France) mais souvent méconnue. Elle se manifeste par des douleurs très violentes autour de l'oeil, toujours du même côté chez un même malade durant une demi-heure à trois heures, à début et fin progressives, associées du côté des douleurs à un larmoiement, un écoulement et une obstruction narinaire, à une rougeur de la face. Il s'agit souvent d'un homme jeune entre 20 et 50 ans, pas d'antécédent familial contrairement à la migraine. Ces accès évoluent par périodes de 15 jours à deux mois au cours desquels le malade souffre tous les jours à la même heure, éventuellement plusieurs fois par jour, entrecoupées de périodes de guérison complète et spontanée des accès. Les accès vont ensuite disparaître pendant plusieurs mois ou années avant de recommencer de plus belle. Le traitement est sensiblement le même que dans la migraine mais l'efficacité est moindre. Le sumatriptan sous forme injectable (injection sous-cutanée par le malade) est le meilleur (remboursée par la SS dans ce cas sur ordonnance spéciale). L'hémicrânie chronique paroxystique est une variante du cluster headache observée essentiellement chez la femme : Accès brefs de 5 à 30 minutes se répétant plusieurs fois par 24 heures avec une sensibilité remarquable à l'Indométacine.
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